Диагностика по пульсу в аюрведе: как три доши слышны в пульсе

Диагностика по пульсу в аюрведе называется нади парикша, «исследование пульса». По характеру пульсовой волны аюрведа различает три доши: пульс ваты движется, как змея, пульс питты прыгает, как лягушка, пульс капхи плывёт, как лебедь. Ниже - как устроена пульсовая диагностика, где и как щупают пульс, в какое время, что можно попробовать самостоятельно и что остаётся делом опытного специалиста

Что такое пульсовая диагностика в аюрведе

Классическое аюрведическое обследование трёхчастное: осмотр (даршана), пальпация, то есть ощупывание (спаршана), и расспрос (прашна) (АЮ, стр. 7). Более позднее описание из трактата «Йога-ратнакара» называет восемь методов: исследование пульса, мочи, стула, языка, голоса и звуков тела, прикосновения, глаз и внешнего вида (АЮ, стр. 1). Пульс среди них, и о нём там сказано: «Пульс определяет вату-питту-капху, расстройство двух или трёх дош, а также отражает течение и дальнейшее развитие болезни» (АЮ, стр. 26)

Самый ранний индийский медицинский трактат, где упоминается диагностика по пульсу, - «Шарнгадхара-самхита», XIV век (АЮ, стр. 10). Многие аюрведические врачи считают самым достоверным текстом о пульсе «Нади виджнянам», который приписывают мудрецу Канаде (АЮ, стр. 26)

Цель любой аюрведической диагностики - сбор данных. Часть методов основана на прямом восприятии (пратьякша): внешний вид, прикосновение. Пульс относится к выводам (анумана) (АЮ, стр. 1). Поэтому сам по себе он не даёт точной картины состояния и всегда оценивается вместе с историей болезни и непосредственным наблюдением (АЮ, стр. 26)

Насколько правдива диагностика по пульсу

Общепринятой системы пульсовой диагностики в аюрведе нет, есть несколько разных, и они отличаются друг от друга (АЮ, стр. 29). Пульсовую диагностику трудно оценить количественно, и два специалиста могут прийти к разным выводам одними и теми же методами (АЮ, стр. 1). Традиционные семьи врачей держат свои приёмы при себе, поэтому учителя предлагают очень разные техники, и трудно определить, какие из них действительны (АЮ, стр. 26)

Каноническими методами исследования больного считаются осмотр, пальпация и расспрос, а «особенные» методы вроде диагностики по пульсу часто держатся на 10-15 строфах на санскрите, которые разные семейные школы толкуют по-своему. Надёжно оценить по пульсу можно его наличие и наполненность, остальные качества достаточно субъективны, и их изучают у наставника (АЮ, стр. 8)

При этом пульс полезен даже начинающему. Есть явные различия, например частота, которые нетрудно заметить и которые дают важные сведения (АЮ, стр. 30). Аюрведа - научная система: диагноз включает все симптомы и не ограничивается одним только пульсом (АЮ, стр. 30)

Как три доши слышны в пульсе

Главный параметр при определении конституции - качество пульса, его движение (гати). Легче всего его уловить у здоровых людей (АЮ, стр. 32)

• Вата - «сарпагати», движение змеи. Пульс как бы ползёт или неровно движется, словно змея. Иногда он малый и нитевидный, особенно у женщин вата-типа. Даже сильный и легко прощупываемый, он неравномерен. Его бывает трудно найти, он изменчив и неуловим, как ветер (АЮ, стр. 32)
• Питта - «мандукагати», лягушачьи прыжки. Пульс как бы подпрыгивает: напряжённый, с высоким подъёмом и резким падением волны, кажется возбуждённым, пляшущим, напоминает вспышки огня (АЮ, стр. 32)
• Капха - «хамсагати», движение лебедя. Пульс ровный и волнообразный, обычно сильный, правильный и плавный, как течение реки. У женщин капха-типа с толстой кожей его бывает трудно прощупать (АЮ, стр. 32)

У людей с двойственной конституцией пульс обычно сочетает черты двух типов, и тогда ориентируются на преобладающие. Ни один параметр сам по себе не решает вопрос (АЮ, стр. 31). Подробно о трёх типах сложения - в статье тип конституции вашего тела

Во время болезни качество пульса меняется. Скопление слизи и ама делают его скользящим и плавным, ближе к капхе. Расстройства печени и боль делают его напряжённым, подпрыгивающим, как лягушка. При лихорадке он сильнее и чаще. Серьёзное ослабление и общее бессилие делают пульс нитевидным, змеиным, слабым (АЮ, стр. 32). При сильной вате в пищеварении пульс быстрый, неравномерный, скользящий, как змея (АЮ), - как успокоить вату, рассказано в статье вата доша: лечение и рекомендации

Где и как щупают пульс

Пульс исследуют указательным, средним и безымянным пальцами на лучевой артерии - на стороне запястья, где большой палец. Указательный палец кладут чуть ниже шиловидного отростка лучевой кости, костного выступа под основанием большого пальца, и следят, чтобы он не попадал на сам отросток (АЮ, стр. 27). Большим пальцем пульс не щупают: у него есть собственный пульс (АЮ, стр. 27)

1. Человек сидит спокойно, ладонь обращена вверх, рука слегка согнута в локте. Руку можно удобно положить на стол или поддержать своей рукой (АЮ, стр. 28)
2. По тексту «Нади виджнянам» специалист своей правой рукой щупает пульс правой руки человека, а левой рукой поддерживает его руку (АЮ, стр. 28)
3. Три пальца слегка разведены. Кончиками пальцев давят легко и равномерно, пока не почувствуется пульсация. Давление всех трёх пальцев на артерию стараются сделать одинаковым (АЮ, стр. 29)
4. Давление усиливают в несколько приёмов, обычно хватает трёх степеней: слабой, средней и сильной. После каждого изменения ждут несколько секунд и отмечают силу и характер пульса (АЮ, стр. 30-31)
5. Если пульс отчётливо чувствуется на всех трёх уровнях давления, это говорит о хорошем здоровье и достатке энергии (АЮ, стр. 31)

В тибетском трактате сказано, что у мужчины точнее пульс правой руки, у женщины - левой. Это совпадает с йогическим представлением о пингале, «солнечном» канале справа, и иде, «лунном» канале слева. Если правый пульс слабее левого, может быть снижен агни, пищеварительный огонь, если слабее левый - оджас, жизненная сила (АЮ, стр. 28-29)

Три точки пульса

Точка под указательным пальцем соответствует вате, под средним - питте, под безымянным - капхе (АЮ, стр. 32). Эти точки отражают три уровня тела (АЮ, стр. 33):

• первая точка - грудная клетка и верхняя часть тела
• вторая - средняя часть тела, между пупком и грудью
• третья - нижняя часть тела, от пупка и ниже

Пульс на правой руке больше соответствует органам правой стороны тела, на левой - левой (АЮ, стр. 33). У многих людей вата-типа пульс лучше прощупывается в первой точке, питта-типа - во второй. Но точкам не стоит придавать слишком большого значения: главное - качество пульса. Лучевая артерия идёт вдоль кости к запястью, поэтому у каждого пульс чуть сильнее в первой точке и чуть слабее в третьей (АЮ, стр. 33)

Частота, глубина, сила и ритм

Частота. Нормой считают четыре удара на один цикл дыхания, у детей чаще, у пожилых чуть реже. Больше четырёх ударов указывает на питту (жар, воспаление) или на вату (страх, беспокойство), меньше - на капху (тяжесть, холод) (АЮ, стр. 33). По типам конституции (АЮ, стр. 34):

• вата - 80-100 ударов в минуту, около 5 ударов на цикл дыхания
• питта - 65-80 ударов в минуту, 4 удара на цикл дыхания
• капха - меньше 65 ударов в минуту, 3 удара на цикл дыхания

Частота - один из самых легко определимых и надёжных параметров (АЮ, стр. 34). При повышенной температуре она растёт, поэтому для определения конституции её измеряют, только когда нет явных симптомов болезни. Частоту повышают физические нагрузки и пряная пища, замедляют холодная погода, застой и ама. С возрастом пульс замедляется (АЮ, стр. 34)

Глубина. Пульс ваты чаще прощупывается на поверхностном уровне, питты - на среднем, капхи - на глубоком. У ваты тонкая кожа и выступающие вены, у капхи кожа толстая, и пальцам нужно больше усилия (АЮ, стр. 34)

Сила. У ваты пульс обычно самый слабый, у питты самый сильный, у капхи средней силы, но устойчивый. Поверхностный пульс ваты может казаться сильнее, чем есть, а глубокий пульс капхи - слабее (АЮ, стр. 35). Сила пульса больше говорит о силе или слабости человека, чем о типе конституции (АЮ, стр. 35)

Ритм. В норме пульс ритмичен у всех трёх типов (АЮ, стр. 35). Самый нерегулярный пульс у ваты, самый ровный у капхи, питта между ними (АЮ, стр. 36). Временно ритм сбивают стресс, волнение, тревога, бессонница, кофе и другие стимуляторы (АЮ, стр. 36). Нерегулярность пульса не столько отражает конституцию, сколько указывает на возможную болезнь сердца, поэтому при перебоях советуют снять электрокардиограмму или обследоваться у специалиста (АЮ, стр. 36)

Когда щупать пульс

Пульс лучше всего исследовать утром, после пробуждения и после опорожнения кишечника и мочевого пузыря - показания в это время самые точные (АЮ, стр. 27). Лучше всего он прощупывается натощак, между приёмами пищи, когда человек не движется и спокоен (АЮ, стр. 30)

Не стоит щупать пульс сразу после тренировки, еды, прогулки в холод или жару, ванны или душа (АЮ, стр. 27). Для определения конституции его не измеряют в острой стадии болезни. Лечение и лекарства тоже меняют пульс (АЮ, стр. 29)

На пульс влияют питание и время года. Сладкая пища временно делает пульс капхическим, острая - питтическим. Весной и в конце зимы в пульсе больше капхи, летом и в начале осени - питты, осенью и в начале зимы - ваты. Холод и сырость усиливают капху, жара - питту, сухость и ветер - вату (АЮ, стр. 31). Поэтому пульс меняется вместе с дошами, и определить по нему конституцию сразу бывает непросто

Что можно попробовать самостоятельно

Пульс - удобный способ наблюдать за собой. Задача здесь в том, чтобы почувствовать, как он меняется, а не поставить себе диагноз

1. Перед измерением успокойте дыхание. Для сосредоточения можно про себя произносить слог СО на вдохе и ХАМ на выдохе - мантра СО-ХАМ помогает концентрации (АЮ, стр. 27)
2. Положите три пальца на лучевую артерию запястья, как описано выше. Не торопитесь: в некоторых традициях за пульсом спокойно наблюдают несколько минут (АЮ, стр. 27)
3. Посчитайте удары за один цикл дыхания, вдох и выдох, и отметьте, на каком уровне давления пульс чувствуется лучше (АЮ, стр. 33)
4. Измерьте пульс в разное время: утром сразу после пробуждения, днём до и после еды, вечером перед сном (АЮ, стр. 37)
5. Сравните пульс после медитации, физических упражнений, ходьбы, бега, разной еды, голодания. Отметьте, как на него действуют просмотр телевизора, музыка, гнев и другие эмоции (АЮ, стр. 37)
6. Записывайте результаты и замечайте месячные и сезонные изменения (АЮ, стр. 37)

Тем, кто учится всерьёз, советуют вести журнал измерений и записать в него около ста человек, сравнивая пульс в здоровье и во время болезни (АЮ, стр. 38). Свою конституцию удобнее начать определять по совокупности признаков - пройдите тест конституции

Что остаётся делом опытного специалиста

Пульсовая диагностика имеет много нюансов, которые открываются только с практикой, и быстро освоить её невозможно. Сам по себе пульс - тонкий и изменчивый параметр, который при недостатке опыта может ввести в заблуждение (АЮ, стр. 30). Например, медленный сильный пульс капхи у худого, сухого, нервного человека вата-типа говорит скорее о застое или скоплении амы, а не о том, что человек относится к капха-типу (АЮ, стр. 30)

Мастера, способные по пульсу определить и тип человека, и его болезни, в действительности большая редкость (АЮ, стр. 30). Сложные системы, где по пульсу оценивают отдельные органы и тонкие состояния дош, требуют сначала освоить азы: если неясен общий характер пульса, не будет понятен и пульс в отдельных точках (АЮ, стр. 37)

Поэтому результат пульсовой диагностики сверяют с другими методами (АЮ, стр. 30). В аюрведе к ним относятся осмотр языка, ногтей, кожи и лица, ощупывание живота. Об этих методах - в статьях диагностика по языку, диагностика по ногтям и лицо - зеркало тела. При оценке пульса полезно смотреть и на кожу: толстая у капхи, средняя у питты, тонкая у ваты (АЮ, стр. 37)

Когда к врачу

Пульсовая диагностика не заменяет осмотр врача и ЭКГ. Сначала к врачу, если:

• появилось сильное или частое сердцебиение
• вы чувствуете перебои, «замирания» сердца, пульс неровный
• болит, давит или жжёт в груди
• появились одышка, головокружение, слабость, обмороки
• пульс в покое заметно чаще или реже обычного для вас

Боль в груди, особенно с одышкой, холодным потом или слабостью, - повод вызвать скорую помощь. Наблюдение за пульсом по аюрведе хорошо дополняет обследование у кардиолога, но не заменяет его

Частые вопросы

Коротко

• диагностика по пульсу - один из восьми методов аюрведического обследования, нади парикша
• пульс щупают тремя пальцами на лучевой артерии: указательный - вата, средний - питта, безымянный - капха
• вата - змея, питта - лягушка, капха - лебедь, частота около 5, 4 и 3 ударов на цикл дыхания
• лучшее время - утро, натощак, в покое
• пульс - метод вывода, его сверяют с осмотром, языком, ногтями и расспросом, мастерство приходит с долгой практикой
• сердцебиение, перебои, боль в груди - к врачу и на ЭКГ

Источники и сокращения

• АЮ - курс аюрведы школы 2023: урок 2-9 «Диагностика, методы: пульс, язык, живот» (стр. 1, 26-38); урок 2-8 «Диагностика, методы и принципы» (стр. 7-8); «Краткая история аюрведы» (стр. 10); урок 3-09 «Фитотерапия ЖКТ по дошам», пульс при сильной вате

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача

Что читать дальше

• Налёт на языке: белый, жёлтый, у корня - что значит по аюрведе и как чистить язык - диагностика по языку
• Диагностика по ногтям: форма, цвет, линии и белые пятна - диагностика по ногтям
• Тест на конституцию: определите свою дошу - тест на конституцию
• Вата доша - признаки, питание и практика йоги - вата доша