Стенокардия: что делать при приступе и между ними

Стенокардия - приступы давящей боли в груди, когда сердечной мышце на время не хватает крови. Это одна из форм ишемической болезни сердца. Йога-терапия и аюрведа помогают жить со стенокардией спокойнее: мягкая практика, дыхание с удлинённым выдохом, режим и питание поддерживают сердце вместе с лечением у кардиолога. Ниже - симптомы, что делать при приступе, взгляд аюрведы, дыхание, мудры и мармы

Что такое стенокардия простыми словами

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - поражение сердечной мышцы, которое возникает от недостатка или прекращения её кровоснабжения. Острые формы ИБС - инфаркт миокарда и остановка сердца, хронические - стенокардия, постинфарктный кардиосклероз и сердечная недостаточность. Стенокардия - форма ИБС с приступами внезапной боли в груди, которые развиваются от острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы

Чаще всего причина в атеросклерозе: сосуды сердца сужаются отложениями изнутри, и атеросклероз сосудов сердца проявляется именно приступами стенокардии. О самих бляшках и сосудах подробно в статье атеросклероз, о восстановлении после инфаркта - в статье после инфаркта

В покое крови сердцу хватает. Когда нагрузка растёт - лестница, быстрая ходьба, холод, волнение, плотная еда, - суженные сосуды не успевают, и появляется боль. Поэтому говорят о стенокардии напряжения. Её вид и класс определяет кардиолог

Симптомы и признаки стенокардии

Типичный приступ - давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной. Она может отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть или между лопаток, иногда вниз по руке к мизинцу. Часто вместе с болью приходят нехватка воздуха и тревога. Приступ начинается на нагрузке и обычно стихает в покое

У женщин стенокардия нередко выглядит менее привычно: вместо явной боли - тяжесть или дискомфорт в груди, одышка, слабость, тошнота, неприятные ощущения в спине или челюсти. Поэтому такие ощущения на нагрузке тоже показывают кардиологу

Боль в груди: бытовая и сердечная

Грудь болит не только от сердца: бывает боль от мышц и спины, от тяжести в желудке, от стресса. В показаниях к сердечным мармам аюрведа отдельно называет и несердечную боль в груди. С такими состояниями йога-терапия работает спокойно и хорошо

Но различать их самостоятельно не нужно. Любая новая давящая боль за грудиной, особенно на нагрузке, - повод показаться кардиологу, диагноз ставит врач. Если беспокоит не боль, а перебои в работе сердца, прочитайте статью упражнения при аритмии

Что делать при приступе стенокардии

1. Сразу прекратите нагрузку: остановитесь, не пытайтесь «дойти»
2. Сядьте, лучше со спущенными ногами, ослабьте воротник и пояс, обеспечьте приток свежего воздуха
3. Примите препарат, который назначил ваш кардиолог именно для приступа, так, как он объяснил
4. Дышите спокойно, без задержек, с чуть более длинным выдохом
5. Когда боль прошла, не возвращайтесь к нагрузке сразу. Запишите, что вызвало приступ, и расскажите врачу

Немедленно вызывайте скорую, если:

• боль не проходит в покое и после препарата, назначенного врачом
• приступ сильнее, дольше или чаще, чем обычно, или начался в покое, ночью
• появились холодный пот, страх, сильная слабость, одышка, обморок
• стенокардия возникла впервые

Жгучая, давящая боль за грудиной с отдачей в руку, лопатку или челюсть, одышкой, страхом и холодным потом - признаки инфаркта, это повод для экстренной госпитализации. Ждать, что пройдёт само, нельзя

Стенокардия по аюрведе

По аюрведе сердце - средоточие праны (тонкой формы ваты), оджаса (тонкой формы капхи) и ума (питты), поэтому болезни сердца связаны с их дисбалансом. К ним приводят наследственность, перенапряжение, подавление эмоций, неправильное питание и нарушения режима. Аюрведа даже говорит, что возраст человека определяется состоянием его сердца

• Вата. Нервное истощение и перенапряжение, чаще в пожилом возрасте. Боли пульсирующие и ломящие, чувство онемения и сжатия в груди, страх, перебои, слабый неритмичный пульс
• Питта. Резкие боли в сердце, жар, гневливость, красное лицо, чувство распирания в сердце, сильный пульс
• Капха. Болезни от переедания, малоподвижности и застоя: тяжесть и онемение в области сердца, сонливость, упадок сил, медленный пульс

Когда капха попадает в кровь, по аюрведе кровь становится липкой, вязкой и застойной, растёт холестерин, сужается коронарная артерия и появляется опасность сердечных приступов. Поэтому при стенокардии так важны движение по силам, лёгкая еда и умеренность. Как уравновешивать капху в быту, подробно в статье капха доша

Между приступами: режим, стресс, питание

Программа йога-терапии при ИБС начинается с режима дня и качества питания. Дальше идут регулярная аэробная нагрузка на выносливость и мягкие техники - асаны, пранаямы, марма-терапия, медитация, мудры, траттака (созерцание пламени свечи). Всё это активизирует парасимпатическую, успокаивающую часть нервной системы. Задача - повысить выносливость и порог, на котором возникает ишемия, сделать приступы реже и слабее. Безопасный уровень нагрузки определяет врач по нагрузочному тесту

Медитация снижает симпатическое перевозбуждение, а у людей с ишемической болезнью сердца повышает переносимость физической нагрузки

Из устранимых причин атеросклероза названы курение, питание с избытком животных жиров и малоподвижность. При болезнях сердца с повышенным давлением советуют избегать солёной, жирной и очень острой пищи. Подробнее о еде для сосудов - в статье как снизить холестерин

Практика при стенокардии

Заниматься начинают только вне приступа и с разрешения кардиолога. При ИБС безопасен режим с преобладанием парасимпатических элементов: асаны без длительных фиксаций, в расслабленном режиме, короткие шавасаны между ними, удджайи с удлинённым выдохом, нади шодхана, бхрамари, шавасана и йога-нидра. Общая тренировка сердца описана в статье упражнения для сердца

1. Победное дыхание (Удджайи пранаяма)

Удджайи значит «победитель». Голосовую щель слегка сжимают, и в горле слышен тихий шипящий звук, похожий на шёпот. Чтобы найти его, выдохните ртом, будто дышите на морозное стекло, а потом сомкните губы и сохраните тот же звук в горле

При ИБС удджайи делают в пропорции 1:2: выдох вдвое длиннее вдоха. Удджайи без задержки дыхания, выполняемая лёжа, подходит людям с высоким давлением и коронарными расстройствами. Дыхание не форсируйте

2. Попеременное дыхание (Нади шодхана)

1. Сядьте с прямой спиной, расслабьте плечи, шею и лицо
2. Большим пальцем правой руки закрывайте правую ноздрю, безымянным и мизинцем - левую
3. Выдохните левой ноздрёй, вдохните левой, выдохните правой, вдохните правой, выдохните левой - это один цикл
4. Делайте 5-10 циклов, постепенно удлиняя выдох до пропорции 1:2

Варианты нади шодханы с задержками дыхания при стенокардии не берите

3. Жужжание пчелы (Бхрамари пранаяма)

Сядьте или лягте, закройте уши пальцами, надавив на козелки. Сделайте плавный вдох носом, на выдохе тяните звук «м-м-м» и слушайте вибрацию. Достаточно 10-20 циклов, лучше рано утром или вечером перед сном. Бхрамари ослабляет ментальное напряжение и беспокойство. Задержки и бандхи (энергетические замки) из продвинутого варианта пропустите

4. Руки в стороны на вдохе

Вдох - руки разведите в стороны, подбородок слегка приподнимите. Выдох - соберите руки вперёд. Движение выравнивает энергию в грудной клетке, его повторяют 12 раз. Движения плавные, без усилия. Если появились давление или боль в груди, остановитесь и сядьте

5. Расслабление лёжа (Шавасана) и йога-нидра

Лягте на спину, ноги чуть разведите, руки вдоль тела ладонями вверх. Закройте глаза и проходите вниманием по телу сверху вниз, отпуская напряжение. Шавасану делают в конце занятия и коротко между асанами. Йога-нидра - управляемое глубокое расслабление лёжа, его ведут по голосу учителя или записи

6. Мудры для сердца

Апана вайю мудра («спасающая жизнь»). Указательный палец согните так, чтобы подушечка коснулась основания большого. Подушечки среднего, безымянного и большого пальцев соедините, мизинец выпрямите. Делают обеими руками на уровне груди, без напряжения. Среди показаний - боли в сердце и дискомфорт в области сердца с тревогой

Храм дракона. Средние пальцы согните и прижмите к ладоням, ладони соедините. Большие, указательные пальцы и мизинцы выпрямлены и соединены подушечками, получается «крыша храма». Руки на уровне груди. Мудру применяют при ишемии, стенокардии и дискомфорте в сердце

Мудры - спокойная практика между приступами. Во время приступа они не заменяют препарат, назначенный врачом. Больше мудр - в статье мудры и медитация для сердца

Когда практику отложить

Во время приступа и сразу после него не занимаются. При ИБС исключают бодрящие симпатические техники (капалабхати, бхастрику, сурья бхедану), силовые асаны, перевёрнутые позы, которые усиливают сократительную работу сердца, и длительную статику, которая добавляет сердцу нагрузку. Перевёрнутые асаны противопоказаны при ишемической болезни сердца. Нельзя гнаться за сверхдлинными задержками и тянуть дыхание дольше своих возможностей. Если приступы участились или появились в покое, практику откладывают до осмотра врача

Арджуна и травы

Главное аюрведическое растение для сердца - арджуна. Она укрепляет сердце и стимулирует кровообращение, её сочетают с ашвагандой и гуггулом. Арджуна уравновешивает все три доши, а действие её коры при стенокардии было замечено ещё в древности

Травы и препараты при стенокардии принимают только по согласованию с кардиологом. Лекарства, назначенные врачом, не отменяют

Мармы при стенокардии

Мармы - особые точки тела в аюрведе. Ангули - ширина пальца самого человека. Область возле сердца очень нежная, тепло и прижигание здесь противопоказаны

• Хрид («сердце»). Три парные точки по обе стороны грудины, на 2 ангули от средней линии в третьем, четвёртом и пятом межреберьях. Управляют работой сердца и частотой сокращений, улучшают коронарное кровообращение, успокаивают ум. Среди показаний - стенокардия
• Хридайя. На передней средней линии груди, на уровне третьего межреберья. Регулирует работу и ритм сердца, среди показаний - стенокардия и боль в груди
• Каништхика («мизинец»). На тыльной стороне мизинца, ниже середины основания ногтя. Улучшает работу сердца и коронарное кровообращение, среди показаний - стенокардия, которая отдаёт вниз по руке к пальцам

Как массировать

1. Хрид мармы можно мягко массировать при любой проблеме с сердцем, три точки обычно рассматривают вместе
2. Только лёгкое касание и нежное надавливание, без тепла. Дома подойдут кунжутное или миндальное масло
3. Во время приступа мармы не массируют: сначала остановка, препарат и, если нужно, скорая

Стенокардия есть и среди показаний к мармам Сирамантха на шее и Акшака у ключицы, а с сердцем связана Агра Патра на нижнем конце грудины

Как находить и массировать мармы, мы обучаем на курсе марма-терапии

Когда к врачу

Занятия йога-терапией не отменяют походов к врачу. Стенокардию ведёт кардиолог, лекарства назначает он, а дыхание, мягкая практика, питание и мармы идут вместе с его лечением. Сразу вызывайте скорую, если:

• боль в груди не проходит в покое и после препарата, назначенного врачом
• боль сильнее, дольше или чаще обычной, появилась в покое или ночью
• вместе с болью холодный пот, одышка, страх, резкая слабость, обморок

Запишитесь к кардиологу, если:

• впервые появились давление, тяжесть или жжение в груди на нагрузке
• вы хотите начать занятия йогой или принимать травы

Частые вопросы

Коротко

• стенокардия - приступы боли в груди от нехватки крови сердечной мышце, форма ишемической болезни сердца
• при приступе - остановка, сесть, препарат от врача, при затянувшейся или необычной боли - скорая
• по аюрведе сердце - место праны, оджаса и ума, сужение сосудов связано с капхой в крови
• между приступами помогают режим, лёгкая еда, работа со стрессом и мягкая практика с разрешения кардиолога
• дыхание - удджайи 1:2, нади шодхана, бхрамари, без задержек, перевёрнутые и силовые позы исключают
• мармы - Хрид, Хридайя и Каништхика, только нежно, лекарства врача не отменяют

Источники и сокращения

• Введ - Н. и Е. Прокунины. «Введение в йога-терапию», стр. 49-50, 57-58, 65-66, 292
• ЖЙ-I - Н. и Е. Прокунины. «Женская йога и йога-терапия», том I, стр. 287
• ССС - курс школы «Йога-терапия: сердце, сосуды и внутренние органы»: «Заболевания сердца» (стр. 7, 9, 13, 14, 15, 17, 18, 20, 22, 23, 24), «Практика при гипертонии» (стр. 1), «Мудры для ССС»
• АЮ - курс аюрведы школы 2023: «Арджуна для сердца» (тема 3-7, стр. 1), «Доши, ткани и болезни» (тема 2-7, стр. 14), «Медитация» (тема 4-07, стр. 3)
• Айенгар - Б.К.С. Айенгар. «Прояснение йоги», удджайи пранаяма
• КМ - пособие школы «Марматерапия» к курсу марма-терапии, стр. 78-81, 158-159

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача

Что читать дальше

• Упражнения для сердца и сосудов: комплекс йогатерапии дома - упражнения для сердца
• Упражнения при аритмии: дыхание, асаны и марма-точки при нарушениях ритма сердца - упражнения при аритмии
• Упражнения при атеросклерозе: что можно, что нельзя и дыхание - атеросклероз
• Как снизить холестерин: питание по аюрведе, движение и режим - как снизить холестерин