После инфаркта: как восстановиться с йога-терапией

Жизнь после инфаркта постепенно возвращается в привычное русло, и йога-терапия помогает восстановиться вместе с лечением у кардиолога. Спокойное дыхание без задержек, расслабление лёжа, мягкие движения и работа со страхом поддерживают сердце, нервную систему и настроение. Реабилитацию после инфаркта миокарда ведёт врач, а практику начинают с его разрешения и по ступеням. Ниже - что происходит с сердцем после инфаркта, когда можно заниматься, практика от дыхания лёжа до мягких движений, питание, взгляд аюрведы, мармы и чего пока избегать

Что происходит с сердцем после инфаркта

Инфаркт миокарда - участок гибели сердечной мышцы, который возникает при остром нарушении коронарного кровообращения. Он проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, а также одышкой, страхом и холодным потом. Развившийся инфаркт требует экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию

После инфаркта в зоне повреждения развивается воспаление, а затем формируется рубец, это называют постинфарктным кардиосклерозом. Рубец из соединительной ткани не сокращается, поэтому насосная способность сердца снижается. Если зона поражения большая, может развиться сердечная недостаточность. Поэтому сердцу после инфаркта нужно время и бережная, постепенная нагрузка

Инфаркт - острая форма ишемической болезни сердца, а хроническая её форма - стенокардия. Если после инфаркта бывают приступы боли в груди на нагрузке, прочитайте статью стенокардия: там подробно, что делать при приступе. О восстановлении после нарушения мозгового кровообращения - в статье восстановление после инсульта

Когда можно начинать занятия

Инфаркт в острой стадии относится к абсолютным противопоказаниям к занятиям йога-терапией. Тот же запрет действует и для марма-терапии

Когда острый период позади, физические упражнения при ИБС подбирают по нагрузочному тесту с постепенным повышением нагрузки и контролем давления, он показывает оптимальный и безопасный уровень. Программу кардиореабилитации проводят под медицинским наблюдением и под руководством врача-реабилитолога. Йога-терапия встраивается в эту программу, а не заменяет её

На вопрос «можно ли после инфаркта» заниматься, ходить, работать, возвращаться к привычной жизни отвечает кардиолог: сроки зависят от того, насколько пострадало сердце. Задача практики - сделать восстановление спокойнее и устойчивее

Сердце после инфаркта по аюрведе

По аюрведе сердце - средоточие праны (тонкой формы ваты), оджаса (тонкой формы капхи, жизненной силы) и ума (питты). Болезни сердца связаны с их дисбалансом, а приводят к ним наследственность, перенапряжение, подавление эмоций, неправильное питание и нарушения режима. Аюрведа говорит, что возраст человека определяется состоянием его сердца

Подавленные эмоции становятся причиной застоя энергии в каналах тела, а эмоциональные взрывы и слабый контроль над собой способны спровоцировать инсульт или инфаркт. Против излишнего беспокойства аюрведа советует медитацию, которая держит ум спокойным и безмолвным

Первой причиной болезней аюрведа называет прагья-апарадху - действия против собственной природы. Пример приводится как раз про сердце: человек переносит инфаркт, проходит лечение и реабилитацию, чтобы вернуться на ту же работу, так и не осознав глубинной причины болезни. Восстановление после инфаркта - хороший повод спокойно пересмотреть нагрузку, сон и отношение к стрессу

Практика после инфаркта

Практику выстраивают ступенями: сначала дыхание и расслабление лёжа, потом мягкие дыхательные техники сидя, затем короткая динамика. На каждую следующую ступень переходят только после разрешения врача. При ишемической болезни сердца безопасен режим с преобладанием успокаивающих, парасимпатических элементов: асаны без длительных фиксаций, короткие шавасаны между ними, удджайи с удлинённым выдохом, нади шодхана, бхрамари, шавасана и йога-нидра

1. Расслабление лёжа (Шавасана)

При коронарном тромбозе Айенгар рекомендует шавасану 2 раза в день по 15 минут. Лягте на спину на ровную опору, под голову можно положить невысокую подушку. Ноги чуть разведите, руки вдоль тела ладонями вверх. Закройте глаза и проходите вниманием по телу от макушки к стопам, отпуская лицо, плечи, грудь и живот. Дыхание свободное. Выходите медленно, через поворот на бок

2. Дыхание животом

Если после инфаркта много тревоги, начните с обычного брюшного дыхания. Положите ладони на живот. На вдохе живот мягко выпускайте наружу, как воздушный шарик, на выдохе он сдувается. Плечи опущены, шея свободна. Дышите без усилия и без задержек, выдох не «дожимайте»

3. Удджайи лёжа без задержки (Удджайи пранаяма)

При коронарном тромбозе Айенгар даёт удджайи лёжа, без задержки дыхания. Даже глубокое дыхание следует делать без напряжения и лучше под руководством опытного учителя. В горле слегка сжимают голосовую щель, слышен тихий шипящий звук. Когда дыхание станет ровным, выдох удлиняют, при ИБС удджайи делают в пропорции 1:2. Сначала звук отрабатывают с открытым ртом, будто дышат на морозное стекло, потом смыкают губы

4. Попеременное дыхание на стуле (Нади шодхана)

В терапевтическом варианте нади шодхану можно выполнять сидя на стуле или даже лёжа, тогда ноги скрещивают. Большим пальцем правой руки закрывайте правую ноздрю, безымянным и мизинцем - левую. Выдох левой, вдох левой, выдох правой, вдох правой, выдох левой - это один цикл. Повторяют 5-10 циклов. После инфаркта берите только вариант без задержек

5. Жужжание пчелы (Бхрамари пранаяма)

Бхрамари можно делать сидя или лёжа. Закройте уши пальцами, надавив на козелки, сделайте плавный вдох носом, а на выдохе тяните звук «м-м-м», похожий на жужжание пчелы. Достаточно 10-20 циклов, лучше рано утром или вечером перед сном. Бхрамари ослабляет ментальное напряжение и беспокойство, уменьшает раздражительность. Задержки и бандхи из продвинутого варианта не делают

6. Мягкая динамика: руки в стороны

Это ступень, к которой переходят, когда врач разрешил движение. На вдохе руки разведите в стороны, подбородок слегка приподнимите, на выдохе соберите руки вперёд. Движение выравнивает энергию в грудной клетке. Начинайте с малого числа повторов, между подходами отдыхайте в короткой шавасане. Появились одышка, тяжесть в груди или перебои - остановитесь

Дальше врач-реабилитолог постепенно расширяет нагрузку. В программе йога-терапии при ИБС есть аэробные тренировки на выносливость, например сукшма вьяяма (суставная гимнастика). Темп ходьбы и её длительность после инфаркта тоже назначает врач. Общая тренировка сердца - в статье упражнения для сердца

7. Мудра «Черепаха»

Пальцы правой руки свободно сомкните с пальцами левой, большие пальцы соедините по всей длине боковыми сторонами, получается «голова черепахи». Руки держите на уровне солнечного сплетения, без напряжения. Показания - упадок сил, переутомление, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эту мудру удобно делать лёжа или сидя, в любой спокойный момент

Страх и стресс после инфаркта

После инфаркта многие боятся любой нагрузки, прислушиваются к каждому удару сердца, плохо спят. Это понятная реакция, и с ней работают так же бережно, как с телом. Медитация снижает симпатическое перевозбуждение и уменьшает психологическое напряжение, которое давит на сердце

Хорошо помогают ежедневная шавасана, бхрамари перед сном и спокойный распорядок дня. Если тревога не отпускает, мешает спать и жить, скажите об этом кардиологу: с тревогой работают вместе с врачом, как и с сердцем. Об успокаивающих практиках - в статье упражнения при тревоге

Когда практику отложить и чего избегать

При ИБС исключают бодрящие техники (капалабхати, бхастрику, сурья бхедану), силовые асаны, перевёрнутые позы, которые усиливают сократительную работу сердца, и длительную статику, которая дополнительно нагружает сердце. Неправильная пранаяма со сверхдлинными задержками и дыханием дольше своих возможностей может привести к инфаркту или инсульту, а перенапряжение на задержках с бандхами (замками) - к повышению давления. После инфаркта также избегают натуживания, подъёма тяжестей и резких усилий. Занятия откладывают при повышенной температуре, сильном переутомлении и на полный желудок, а при боли в груди, одышке или перебоях - до осмотра врача

Питание, режим и давление после инфаркта

Программа йога-терапии при ИБС начинается с режима дня и качества питания. Без выстроенного режима дня и питания никакие позы, дыхательные практики и травы не дадут устойчивого результата

По аюрведе болезни сердца капха-типа возникают от переедания, малоподвижности и застоя. Курение, животные жиры и гиподинамия ускоряют атеросклероз. Еда после инфаркта - умеренными порциями, без тяжёлого и жирного на ночь, без курения. Подробно о еде для сосудов - в статьях как снизить холестерин и атеросклероз

Давление после инфаркта тоже под присмотром врача: среди осложнений гипертонии - инфаркт миокарда и инсульт. Мягкая практика при гипертонии - в статье гимнастика при гипертонии

Среди показаний к аюрведической арджуне есть ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт. После инфаркта её, как и любые травы, принимают только по согласованию с кардиологом. Лекарства, назначенные врачом, не отменяют

Мармы после инфаркта

В острой стадии инфаркта марма-терапию не проводят. Потом, с разрешения врача, допустимо только мягкое касание. Область возле сердца очень нежная, тепло и прижигание здесь противопоказаны. Ангули - ширина пальца самого человека

• Тала Хридая («сердце ладони»). На ладони, в углублении между второй и третьей пястными костями, там, где средний палец касается ладони, если сжать кулак. Балансирует ум и сердце, гармонизирует эмоции и снимает стресс, связана с сердцем через вьяна вайю. Эту марму удобно мягко массировать самому
• Хрид («сердце»). Три парные точки по обе стороны грудины, на 2 ангули от средней линии в третьем, четвёртом и пятом межреберьях. Управляют работой сердца, улучшают коронарное кровообращение, успокаивают ум и снимают стресс. Их можно мягко массировать при любой проблеме с сердцем
• Агра Патра («кончик листа»). В центре мечевидного отростка, на нижнем конце грудины. Если человек в стрессе с зажатым дыханием, марму мягко массируют с небольшим количеством масла, это быстро успокаивает дыхание

Для домашнего касания подойдут кунжутное или миндальное масло. При боли в груди мармы не трогают, а вызывают врача. С сердцем связаны и мармы Хридайя в центре грудины и Пруштха в межлопаточной области

Как находить и массировать мармы, мы обучаем на курсе марма-терапии

Когда к врачу

Занятия йога-терапией не отменяют походов к врачу. Восстановление после инфаркта ведёт кардиолог, лекарства назначает он, а дыхание, расслабление, мягкая практика и мармы идут вместе с его лечением. Сразу вызывайте скорую, если:

• появилась давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, особенно с отдачей в руку, лопатку, шею или челюсть
• боль сопровождается одышкой, страхом, холодным потом, резкой слабостью
• сильная боль между лопатками сопровождается тошнотой, рвотой и потливостью
• сердце бьётся с перебоями, появились головокружение или обморок

Запишитесь к кардиологу, если:

• одышка или усталость на привычной нагрузке нарастают
• появились отёки ног или давление стало скакать
• вы хотите добавить новую практику, нагрузку или травы

Частые вопросы

Коротко

• после инфаркта на месте повреждения образуется рубец, и сердцу нужна бережная, постепенная нагрузка
• в острой стадии занятия и марма-терапию не проводят, программу реабилитации ведёт врач
• практика идёт ступенями: шавасана и дыхание лёжа, затем нади шодхана и бхрамари, затем мягкая динамика
• по аюрведе сердце связано с праной, оджасом и умом, поэтому работа со стрессом и страхом - часть восстановления
• исключают перевёрнутые и силовые позы, долгую статику, задержки дыхания и натуживание
• боль в груди, одышка, перебои - сразу к врачу, лекарства кардиолога не отменяют

Источники и сокращения

• Введ - Н. и Е. Прокунины. «Введение в йога-терапию», стр. 46-47, 50, 57-58, 65-66
• ЖЙ-I - Н. и Е. Прокунины. «Женская йога и йога-терапия», том I, стр. 287, 424, 544
• ССС - курс школы «Йога-терапия: сердце, сосуды и внутренние органы»: «Заболевания сердца» (стр. 4, 7, 10, 15, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 24), «Практика при гипертонии» (стр. 1), «ЖКТ», «Марма-терапия: техника», «Мудры для ССС»
• АЮ - курс аюрведы школы 2023: «Сротас» (тема 2-2, стр. 7, 21), «Заболевание. 6 стадий болезни» (тема 2-6, стр. 4), «Медитация» (тема 4-07, стр. 3), «Арджуна для сердца» (тема 3-7, стр. 2)
• Айенгар - Б.К.С. Айенгар. «Прояснение йоги», приложение, раздел «Коронарный тромбоз»
• КМ - пособие школы «Марматерапия» к курсу марма-терапии, стр. 78-79, 82, 111, 150-151

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача

Что читать дальше

• Упражнения для сердца и сосудов: комплекс йогатерапии дома - упражнения для сердца
• Упражнения при атеросклерозе: что можно, что нельзя и дыхание - атеросклероз
• Восстановление после инсульта: йога-терапия дома - восстановление после инсульта
• Гимнастика при гипертонии: упражнения, дыхание и что нельзя - гимнастика при гипертонии