Сколиоз у подростка: как понять, что пора к врачу, и что можно делать дома

Коротко для тех, кто торопится:

• сколиоз у детей и подростков начинается в период активного роста, у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков
• первым делом нужен рентген и ортопед: без градуса искривления любые упражнения - угадывание
• висы на турнике и вытяжение при сколиозе на начальном этапе запрещены, хотя советуют их повсеместно
• разница в длине ног всего полсантиметра уже перекашивает таз - это проверяет ортопед, а не вы
• то, что мама может сделать сегодня и без назначений: рабочее место, обувь и режим сидения
• если ребёнок сутулится за столом, проверьте заодно и свою спину - пройдите тест осанки, он занимает три минуты

Что такое сколиоз простыми словами

Сколиоз - это стойкое боковое отклонение позвоночника от прямой линии. Не сутулость, при которой спина круглая, а именно уход вбок, если смотреть на человека со спины

Разница между двумя главными видами сколиоза важнее, чем кажется, потому что от неё зависит всё дальнейшее

Неструктурный сколиоз - простое боковое отклонение без грубых изменений в самих позвонках. Позвонки не скручены вокруг своей оси. Такой сколиоз бывает осаночным, и у детей он формируется примерно с десяти лет: костная и мышечная ткань в период роста развиваются неравномерно

Структурный сколиоз - сложная деформация, где боковой изгиб сочетается со скручиванием позвонков. Тела позвонков разворачиваются в выпуклую сторону, рёбра на выпуклой стороне уходят назад, а на вогнутой сжимаются и смещаются вперёд. В вершине искривления позвонки постепенно принимают клиновидную форму

Есть ещё две причины, о которых обычно не думают. Компенсаторный сколиоз вызывается разной длиной ног: таз наклоняется, и позвоночник изгибается дугой в сторону короткой ноги. И рефлекторный - это просто щадящая поза при болях в пояснице, которая уходит вместе с болью

Домашний тест: отличить простое от сложного

У осаночного неструктурного сколиоза есть особенность, по которой его можно отличить дома: в положении лёжа или при произвольном усилии искривление исчезает. Попросите ребёнка лечь на живот и посмотрите на спину ещё раз. Ушло - скорее всего, это осаночный вариант. Осталось - похоже на структурный

Это не диагноз, а ориентир, с которым вы пойдёте к врачу. Диагноз ставится по рентгеновскому снимку, и никак иначе

Как понять, что пора к ортопеду: семь признаков

На ранних стадиях сколиоз почти незаметен, и в этом главная сложность. Если не поймать его вовремя, он проявится болями и косметическими изменениями, а лечить его тогда намного труднее

Посмотрите на ребёнка со спины, раздетого до пояса, при хорошем свете:

• одно плечо выше другого
• одна лопатка выпирает сильнее
• при наклоне вперёд видно искривление позвоночника
• расстояние от талии до опущенных рук разное справа и слева
• голова наклонена в одну сторону, а таз уходит в другую
• с одной стороны спины заметен мышечный валик
• одна штанина внизу истирается сильнее другой

Последний признак часто замечают именно мамы, задолго до всякого осмотра. Неравномерный износ обуви и брюк говорит о том, что ребёнок стоит и ходит несимметрично

Что означают степени в заключении

Степень определяется по углу искривления на снимке, классификация Дж. Кобба:

Степень	Угол	Что происходит
Первая	до 10°	скручивание позвонков незначительное
Вторая	10-25°	заметное скручивание, деформация позвонков, появляется мышечный валик
Третья	25-40°	деформация грудной клетки, рёберный горб, клиновидный позвонок в вершине дуги
Четвёртая	больше 40°	тяжёлая деформация, передний и задний рёберный горб, перекос таза

Лёгкие формы на работу внутренних органов не влияют. Но если сколиоз прогрессирует, дело не ограничивается спиной: страдает питание тканей позвоночника, а это дорога к остеохондрозу и остеопорозу. Появляются боли в грудной клетке, под лопатками, в пояснице и животе, головные боли, нарушается пищеварение. У женщин в дальнейшем это может сказаться на зачатии и родах

Сколиоз у детей: почему девочки болеют в пять раз чаще

Самая распространённая форма - идиопатическая, то есть с неизвестной причиной. По разным оценкам, от 24 до 80 процентов структурных сколиозов относятся именно к ней

Что о ней известно точно: заболевание начинается в период активного роста и полового созревания, в 5-7 и 10-14 лет. У девочек оно возникает в пять раз чаще, чем у мальчиков. Обычно искривление идёт вправо в грудном отделе и склонно прогрессировать. И чем выше расположена первичная дуга, тем труднее поддаётся лечению

Отсюда практический вывод: если у вас дочь-подросток, осмотр раз в полгода в период роста - разумная привычка, а не тревожность

Механизм упрощённо такой. В соединительной ткани нарушается соединение выступа кости с телом позвонка. При ходьбе позвоночник совершает вращательные движения, из-за них разрушается хрящ на концевых поверхностях позвонков. Смещается пульпозное ядро межпозвоночного диска - и позвоночник уже не может вернуться в вертикальное положение. Дальше деформацию усиливает гравитация, а мышцы, работая несимметрично, добавляют скручивание

Главной действующей силой здесь учёные считают мышечную систему. Это и обнадёживает: мышцы - единственное, на что можно влиять извне

Главная ошибка: турник в дверном проёме

Первое, что советуют родителям в интернете и во дворе - повесить турник, пусть висит. Это ровно то, чего при сколиозе делать нельзя

Вытягивающие методы применяли ещё со времён Гиппократа, и к концу девятнадцатого века их начали критиковать за травматичность. Ортопеды пришли к выводу, что растяжение действует только на здоровые эластичные структуры позвоночника, а проблемные участки при этом травмирует

Принудительная вытяжка противопоказана при сколиозе: уменьшить любую деформацию позвоночника значительно легче, чем удержать полученную коррекцию. Вот почему коррекция, достигнутая путём принудительной мобилизации позвоночника - насильственное вытяжение, висы и так далее - и приносящая вначале большую радость, вызывает впоследствии горькое разочарование
Татьяна Мирончук, реабилитолог

Есть и вторая причина, чисто механическая. С выпуклой стороны искривления мышцы уже перенапряжены и образуют тот самый валик - они постоянно в работе. Если их дополнительно нагружать или растягивать, они не справляются и передают нагрузку на связки. Связки перерастягиваются, и сколиоз усугубляется

В начале работы со сколиозом категорически запрещены интенсивное вытяжение и висы, скручивания и упражнения на развитие гибкости позвоночника. Особенно если позвонки подвижны сверх нормы

Корсет - тоже не решение

Удерживающий корсет кажется логичным: раз спина кривая, надо её держать. Но корсет сдавливает грудную клетку и внутренние органы, а главное - позвоночник перестаёт удерживать вертикальное положение сам. Мышцы, которые и должны работать, отключаются

Корсет уместен как вспомогательное средство на короткое время: например, в долгой поездке. Как основа лечения - нет

Лечение сколиоза у подростков: с чего оно начинается на самом деле

Порядок такой, и он не обсуждается

Первое - ортопед и рентгеновский снимок. По снимку врач определит форму, степень и особенности вашего случая, и он же скажет, какой стиль упражнений допустим. Многие упражнения травмоопасны именно на начальном этапе, и без знания степени вы будете действовать вслепую

Второе - ноги и стопы. Ортопед должен изучить форму и длину ног. Разница в длине всего в полсантиметра уже приводит к перекосу таза и сколиозу, и компенсируется она супинаторами в обуви. Отклонение до 5 миллиметров считается нормальным, но проверить это должен врач, а не родитель на глаз

Третье - обувь. Качественная, с супинаторами, каблук не выше четырёх сантиметров. Для девочки-подростка это отдельный разговор, но он того стоит

Что мама может изменить сегодня

Пока вы ждёте приёма ортопеда, есть вещи, которые не требуют ничьих назначений и работают на результат

Рабочее место. В положении сидя стопы полностью стоят на полу, оба локтя лежат на столе. Не один локоть, а оба: асимметричная посадка за столом - самый частый бытовой источник искривления. Кресло регулируется под ребёнка, а не наоборот

Это важно, потому что любое неправильное привычное положение тела автоматически приводит к функциональному сколиозу. А функциональный со временем способен перейти в дегенеративный - с изменением формы и структуры скелета. Проще говоря, поза, которую ребёнок принимает каждый день по шесть часов, постепенно становится его формой

Регулярность вместо интенсивности. Мышцы и связки обладают памятью и стремятся вернуться в прежнее состояние после нагрузки. Чтобы их переучить, нужно время, а для изменения костных структур - ещё больше. Пятнадцать минут ежедневно дают результат, которого не даст часовое занятие раз в неделю

Плавание брассом. Один из немногих видов нагрузки, который при сколиозе рекомендуется прямо

Упражнения при сколиозе: что безопасно, а что только со специалистом

Здесь проходит граница, которую важно понять правильно

Симметричные упражнения - с них начинают все

При первой степени сколиоза выполняются симметричные асаны. Их ценность в том, что они почти не оставляют места ошибке: воздействие на деформацию минимальное, а неправильно применить их сложно

Работает это красиво. Симметричное упражнение по-разному действует на мышцы вогнутой и выпуклой стороны просто потому, что мышцы там разной длины и тонуса. Слабые мышцы получают большую нагрузку сами, без вашего вмешательства. Тело выравнивает себя само, а вы не рискуете усилить перекос

Задача первого этапа - укрепить мышечный корсет, который остановит дальнейшую деформацию. Не выпрямить спину, а именно остановить процесс

Симметричные упражнения на всё тело, с которых удобно начинать, собраны в отдельном разборе: гимнастика для суставов

Асимметричные - только после консультации

При второй и третьей степени добавляют асимметричные асаны: они снимают компрессию с вогнутой стороны и распрямляют выпуклую. Мышцы с выпуклой стороны укрепляют, с вогнутой - расслабляют

Но здесь легко навредить. Бесконтрольное выполнение асимметричных асан может усугубить заболевание, потому что при S-образном сколиозе один и тот же наклон исправляет одну дугу и одновременно усиливает другую. Какая сторона у вашего ребёнка вогнутая, в каком отделе и что с этим делать - решает специалист по снимку

Поэтому в этой статье мы не даём готовый асимметричный комплекс. Дать его вслепую было бы безответственно

Что стоит знать о таких упражнениях, чтобы разговаривать со специалистом на одном языке:

• асаны стоя выполняются у стены: она снимает напряжение со спины и служит маркером правильного положения корпуса. В той же Триконасане лопатки должны касаться стены
• используются опоры - стул, шест, мячи, кирпичи, валики. Шест помогает удерживать вес корпуса и разворачивать позвоночник
• скрутки делаются с расслабленным животом и прямой спиной, вход на выдохе
• скрутки лёжа идут сначала в сторону вогнутости, потом выпуклости, потом снова вогнутости. Скрутки сидя - только в сторону вогнутости
• после комплекса человек ложится на бок, выпуклой частью на валик или мяч, на 15-20 минут, а завершается всё шавасаной

Отдельно стоит упомянуть Васиштхасану - боковую планку. Американский врач Лорен Фишмен исследовал её влияние на сколиоз с помощью МРТ и подтвердил, что подвздошно-поясничная и другие вертикальные мышцы спины работают в ней асимметрично, выравнивая сколиозный изгиб. Он называет её самой эффективной асаной при сколиозе. Осваивают её с опорой лопатками на стену, а вогнутая сторона направляется вверх

Дыхание, которое выправляет грудную клетку

Есть метод, о котором родителям почти не рассказывают - лечебное асимметричное дыхание. Его разработала физиотерапевт Катарина Шрот, сама страдавшая сколиозом, и метод носит её имя

Принцип она сравнивала с надуванием мяча: вогнутая сторона сколиоза - это вмятина на мяче. Сознательно направляя вдох в вогнутую часть грудной клетки, можно выправлять её так же, как выправляется вмятина при надувании

При регулярной работе это не только уменьшает боковой изгиб, но и разворачивает позвонки, скрученные вокруг своей оси. Хорошо включаются межрёберные мышцы и диафрагма с вогнутой стороны

Метод непростой: далеко не каждый человек способен вдыхать заданной зоной грудной клетки, и учиться этому нужно с грамотным специалистом. Но знать о нём стоит - это то, что можно делать даже когда упражнения ограничены

Сколько ждать результата

Честный ответ: долго, и это нормально. Начавшись, сколиоз только прогрессирует, поэтому работа идёт не за неделю и не за месяц

Сначала переучиваются мышцы и связки, у которых есть своя память. Потом, гораздо медленнее, меняются костные структуры. Успех здесь заключается не в усилии, а в регулярности: упражнения для мышц выпуклой стороны выполняются ежедневно, и чем чаще, тем быстрее выправляется спина

Наиболее эффективным лечением сколиоза сегодня считается консервативное - массаж, физиотерапия, ЛФК и специальные упражнения и дыхание, направленные на укрепление связочного аппарата и мышечного корсета. Операция с установкой растягивающих конструкций травматична и часто даёт осложнения, поэтому остаётся крайним случаем

Памятка: чем грозит сколиоз, если его не лечить

Мы собрали в один файл то, что обычно узнают по частям и слишком поздно: восемь причин, почему сколиоз нельзя оставлять как есть. Не для запугивания, а чтобы вы понимали, за чем следите

Внутри - что происходит на каждой стадии: от разноуровневых плеч и рёберного горба до быстрой утомляемости, синдрома позвоночной артерии, отёков ног и работы внутренних органов. В конце список того, что реально помогает, включая то, о чём редко говорят: дыхание «в позвоночник», выкладывание на болстер в антисколиозную сторону и марма-терапия

Памятку удобно показать врачу на приёме и держать под рукой

А теперь про вашу спину

Пока вы смотрите на спину ребёнка, стоит вспомнить, что механизм у взрослых работает точно так же, только медленнее

Любое привычное неправильное положение тела даёт функциональный сколиоз. У подростка это шесть часов за уроками, у вас - восемь часов за рабочим столом, руль, телефон, сумка на одном плече. Разница в том, что у ребёнка кости ещё растут и меняются быстрее, а у взрослой женщины процесс идёт исподволь и обнаруживается через боль в пояснице или между лопатками. Тем же путём приходит и боль в тазобедренном суставе: перекос таза и слабые мышцы работают одинаково в любом возрасте

Есть и второе обстоятельство, о котором женщины после сорока узнают поздно: любой сколиоз ухудшает питание тканей позвоночника, а это прямая дорога к остеохондрозу и остеопорозу. У женщины в период менопаузы, когда плотность костей и без того снижается, перекос позвоночника работает как дополнительный фактор риска

Поэтому осмотрите заодно и себя. Те же семь признаков, то же зеркало, тот же наклон вперёд

Чтобы не гадать, у нас есть тест осанки - три минуты, несколько вопросов о том, как вы сидите, стоите и что чувствуете к вечеру. Он не заменяет снимок, но показывает, есть ли у вас то, с чем стоит идти к специалисту

Частые вопросы

Как лечить сколиоз у подростка и можно ли исправить его полностью?

Зависит от степени и от того, структурный он или осаночный. Осаночный сколиоз, который исчезает в положении лёжа, корректируется хорошо. Вторичное искривление при S-образной форме способно долгое время выравниваться самостоятельно, а вот первичная дуга сама не выпрямится. Чем выше расположена первичная дуга, тем сложнее лечение

Можно ли висеть на турнике при сколиозе?

На начальном этапе - нет. Интенсивное вытяжение и висы запрещены, потому что растяжение действует на здоровые участки позвоночника и травмирует проблемные, а перенапряжённые мышцы выпуклой стороны передают нагрузку на связки и усугубляют искривление

Помогает ли плавание?

Да, лечебное плавание брассом входит в консервативное лечение наряду с массажем, физиотерапией и специальными упражнениями

Нужен ли корсет?

Как основное средство - нет: корсет сдавливает грудную клетку и внутренние органы, а позвоночник перестаёт держать вертикаль самостоятельно. Как вспомогательное средство на непродолжительное время, например в долгой поездке, он допустим

С какого возраста смотреть за спиной ребёнка?

Заболевание начинается в периоды активного роста, в 5-7 и 10-14 лет. Осаночный сколиоз формируется примерно с десяти лет. У девочек сколиоз возникает в пять раз чаще, поэтому в эти периоды осмотр раз в полгода оправдан

Почему нельзя просто делать упражнения из интернета?

Потому что асимметричные упражнения при S-образном сколиозе исправляют одну дугу и одновременно усиливают другую. Без знания формы, степени и стороны искривления такой комплекс может ухудшить положение. Симметричные упражнения безопаснее, но и они дают эффект только как часть последовательности, которую задаёт специалист

Степень сколиоза определяет врач по снимку, а вот привычки, рабочее место и ежедневные пятнадцать минут - это ваша зона, и они решают больше, чем кажется

Начните с простого: проверьте осанку по тесту - сначала у ребёнка, потом у себя. У взрослой женщины за рабочим столом функциональный сколиоз встречается чаще, чем у подростка

Вопрос по вашему случаю?

Напишите Николаю в Telegram или ВКонтакте - расскажите, что беспокоит, и он подскажет, с чего начать именно вам. Привычнее почта - пишите на yogaproka@yandex.ru

Полный разбор и личная программа под ваше состояние - на странице разбора