Аменорея и нерегулярные месячные: причины, йога-терапия и когда к врачу

Аменорея - это когда месячные не приходят полгода и дольше. Чаще ей предшествуют нерегулярные месячные: цикл то растягивается, то сбивается, а потом менструация пропадает совсем. Ниже - что такое аменорея у женщин простыми словами, чем отличаются первичная, вторичная и гипоталамическая формы, какие у них причины, что говорит аюрведа и какой комплекс йога-терапии, марма-точки и мантры помогают телу вернуться к своему ритму

Что такое аменорея у женщин простыми словами

Аменорея - нарушение менструального цикла, при котором менструация не наступает полгода и более. Это может быть признаком генетических, физиологических или психологических проблем в организме (ЖЙ-II, стр. 182)

Различают несколько видов аменореи (ЖЙ-II, стр. 182-183)

• Ложная. Гормональные и циклические изменения в яичниках и матке идут, но выделений нет из-за анатомического препятствия, например врождённого заращения влагалища или шейки матки
• Истинная. Нет ни кровотечений, ни циклических процессов. Овуляция не происходит, поэтому беременность невозможна. Встречается чаще всего
• Физиологическая. Не болезнь, а естественное состояние: беременность, кормление грудью (отсюда понятие «лактационная аменорея»), детство, менопауза
• Патологическая. Отсутствие месячных говорит о функциональных или органических нарушениях

Первичная аменорея - когда у девушки менструации изначально не начинаются в подростковом возрасте. Вторичная аменорея - когда регулярные менструации прекращаются (ЖЙ-II, стр. 183)

Отдельно выделяют гипоталамическую аменорею (ГА). Это когда уровень эстрогена и прогестерона снижается и менструации прекращаются на три месяца и более. Гипоталамус перестаёт посылать достаточно сигналов, падают гормоны, которые запускают овуляцию, и она не происходит. Органических нарушений при этом нет, поэтому такое состояние называют функциональной гипоталамической аменореей (ЖЙ-II, стр. 183). Это обратимое состояние, но если долго его не лечить, оно может повлиять на репродуктивное здоровье в будущем (ЖЙ-II, стр. 186)

Нерегулярные месячные: когда цикл сбивается

Нерегулярный цикл месячных часто идёт до аменореи или рядом с ней. В аюрведе есть понятие «артава кшайя» - так описывают нерегулярные, скудные и болезненные менструации (ЖЙ-II, стр. 182). У нарушений цикла есть свои названия (ЖЙ-II, стр. 181)

• олигоменорея - цикл длиннее 35 дней или менструации реже девяти раз в год
• полименорея - между менструациями меньше 21 дня
• гипоменорея - скудные месячные
• меноррагия - обильные менструации
• метроррагия - кровотечения, которые идут независимо от цикла

Почему месячные нерегулярные? Нарушения цикла часто связаны с гормональным фоном, дисбалансом вегетативной нервной системы или застоем в органах малого таза (ЖЙ-II, стр. 179). При гипоменорее полезны динамические практики (ЖЙ-II, стр. 181). Если вас больше беспокоит боль в первые дни, читайте статью упражнения при болезненных месячных, а если тяжело перед менструацией - статью про предменструальный синдром

Причины аменореи

Аменорея может быть вызвана низкой массой тела, интенсивными физическими нагрузками, психологическим стрессом или расстройствами пищевого поведения. В группе риска женщины, которые занимаются силовым спортом, балетом, бегом на длинные дистанции, танцами, а также те, кто сидит на низкокалорийных диетах (ЖЙ-II, стр. 184)

Другие возможные причины (ЖЙ-II, стр. 184, 187)

• синдром поликистозных яичников, о нём подробно в статье поликистоз яичников
• приём некоторых лекарств, например противозачаточных или антидепрессантов
• увеличение веса, преждевременная недостаточность яичников, нарушения в гипофизе
• анорексия, повышенный пролактин, ранняя менопауза
• резкая смена режима и питания, например внезапный переход на веганство, сильный стресс (ЖЙ-II, стр. 186)

Стресс влияет на цикл через гормоны. При постоянном стрессе пролактин, который называют «женским гормоном стресса», может стать слишком высоким, и это нарушает гормональный баланс: возможны аменорея и нерегулярные месячные (ЖЙ-II, стр. 259). Проверить себя можно в тесте на гормональный баланс

У женщин на низкокалорийной диете может развиться гипотиреоз, и тогда появляется зябкость, желание «согреться» (ЖЙ-II, стр. 185). Про щитовидную железу - в статье упражнения для щитовидной железы

Гита Айенгар в книге «Йога для женщин» называет среди причин отсутствия или задержки менструации тяжёлую физическую работу, недостаточное питание, анемию, слабую конституцию, а также внезапный испуг, печаль, разлуку с близкими. И пишет, что во всех этих случаях можно без опасений обратиться к йоге (ЖЙ-II, стр. 188)

Аменорея по аюрведе

По аюрведе аменорея связана с плохим питанием, недостаточным развитием репродуктивной системы, скоплением жидкостей или застоем крови, и чаще ею болеют женщины Вата-конституции (ЖЙ-II, стр. 189). В основе - дисбаланс доши Ваты, недостаток Праны и питательных веществ, поэтому вся практика строится с учётом этого (ЖЙ-II, стр. 191). Как успокоить Вату в повседневной жизни, рассказано в статье вата-доша

За менструацию в аюрведе отвечают артававаха шроты - каналы менструальных выделений, которые тянутся из матки. Когда циркуляция в них прекращается, появляются боли при менструации и аменорея (АЮ)

Организм должен почувствовать, что энергии достаточно и еда доступна. Общий ориентир - питаться регулярно, прислушиваться к голоду, есть не менее 2500 калорий и 200 граммов углеводов в день (ЖЙ-II, стр. 188). Возможно, понадобится набрать вес до нормы по индексу массы тела (ЖЙ-II, стр. 189). Для всех доша-типов подходит диета, снижающая Вату, с гхи, орехами, маслами (кунжутным, оливковым, кокосовым, миндальным), меньше острого, горького и вяжущего вкуса (ЖЙ-II, стр. 189)

Аюрведические препараты назначает только квалифицированный специалист после визита к врачу и выяснения причины, и они не заменяют предписаний врача (ЖЙ-II, стр. 189)

Йога при аменорее: что можно и что нельзя

Практика йога-терапии не отменяет визита к специалисту. Точный диагноз ставит гинеколог-эндокринолог, и после его заключения можно начинать занятия (ЖЙ-II, стр. 187)

Чего избегают. Долгих и изнуряющих физических нагрузок и бикрам-йоги, то есть йоги в жаркой комнате. Интенсивная нагрузка повышает кортизол и подавляет гормоны, которые запускают овуляцию (ЖЙ-II, стр. 190). Женскому телу не нужны суровые аскезы и тяжёлые тренировки (ЖЙ-II, стр. 184)

Что показано. Тренировки в спокойном темпе, в облегчённом формате, обязательно с дыханием, медленные асаны на растяжку. В практику включают скрутки, которые задействуют область яичников и надпочечников, и позы, раскрывающие тазобедренные суставы. Всё делают медленно, с длинным глубоким дыханием, без перенапряжения и с достаточным временем на расслабление (ЖЙ-II, стр. 190)

Общие правила: глубокие скрутки, работа на пресс и перевёрнутые позы противопоказаны во время месячных, при высоком давлении и при беременности (ЖЙ-I, стр. 604). Поэтому при задержке сначала исключите беременность. Стойку на голове делают только с подготовленной шеей (ЖЙ-II, стр. 139)

Комплекс йога-терапии при аменорее

Порядок практики (ЖЙ-II, стр. 191-195)

1. Намаскар. Сурья, Чандра или Притхиви Намаскар, 2-5 циклов на выбор
2. Разминка 10-20 минут. Выберите то, что нужно сегодня: сет «Разминка сидя» или сет «Кошка» по 12-15 минут, сет «Мишка косолапый» 6 минут, разминку для крестца и тазобедренных суставов. Затем пранаяма Сурья Бхедана или Бхастрика 1-2 минуты, Агнисар крийя 2-3 минуты
3. Асаны для брюшной полости и поясницы, по 1 минуте. Урдхва Прасарита Падасана, Парипурна Навасана, Джатхара Паривартанасана, Супта Пашчимоттанасана, Супта Падангуштхасана, Уттхита Хаста Падангуштхасана, Уттхита Триконасана, Уттанасана, Паривритта Триконасана
4. Скрутки, по 1 минуте. Бхарадваджасана, Маричиасана, Ардха Матсиендрасана, Пашасана
5. Прогибы, по 1 минуте. Урдхва Мукха Шванасана, Уштрасана, Дханурасана, Сету Бандхасана, Урдхва Дханурасана (мост)
6. Перевёрнутые позы, по 1 минуте. Для подготовленных - стойка на голове и её варианты, Халасана, Сарвангасана 2-3 минуты, Карнапидасана 20 секунд, Сету Бандха Сарвангасана, Випарита Карани Мудра от 30 секунд до 1 минуты, затем компенсация в Матсиасане 2-3 дыхания и ещё 2-3 дыхания с подбородком у груди
7. Завершение. Пранаяма Нади Шодхана 3-5 минут, Шавасана или Йога Нидра 10-15 минут, медитация 10-15 минут

Асаны можно делать сетами, а можно в режиме «микс», чередуя, например, прогибы и наклоны, скрутки и перевёрнутые позы (ЖЙ-II, стр. 195). Если вы только начинаете, берите из каждого сета то, что получается спокойно, без напряжения. Больше о практике для женского тела - в разделе женская йога

Бхарадваджасана («поза мудреца Бхарадваджи»), мягкая скрутка

1. Встаньте на колени. Правая голень лежит на середине левой стопы. Сядьте тазом на пол сбоку от левой пятки
2. Положите правую руку на левое колено, левую отставьте в сторону на пальцах на уровне копчика
3. С вдохом вытянитесь вверх от копчика до макушки, с выдохом с помощью рук мягко скрутитесь влево. Голову поверните налево, взгляд за левое плечо
4. С каждым вдохом вытягивайтесь, с каждым выдохом мягко скручивайтесь. Левую руку постепенно уводите дальше назад, к проекции копчика
5. Держите 1-3 минуты и повторите на другую сторону (ЖЙ-II, стр. 69)

Поза проста, но благотворно действует на область надпочечников, поджелудочной железы и яичников (ЖЙ-II, стр. 70)

Баддха Конасана («Бабочка») на болстере

1. Сядьте на болстер или сложенное одеяло, ноги вытяните. Согните колени, соедините подошвы и пятки и приведите пятки к промежности, внешние края стоп лежат на полу
2. Следите, чтобы колени были не выше гребня подвздошных костей. Если выше, поднимите таз повыше на болстере. Поясницу не округляйте
3. Руками разверните бёдра наружу, голени слегка подкрутите вперёд. Опустите колени настолько, чтобы держать их без боли, и полностью расслабьте мышцы таза
4. Вытяните позвоночник вверх и дышите. Время в позе - от 2 до 10 минут
5. Для выхода соедините колени и сделайте несколько мягких скруток, опуская оба колена на пол то влево, то вправо (ЖЙ-II, стр. 54-55)

Вариант лёжа, Супта Баддха Конасана: лягте спиной на болстер, под колени подложите одеяла или кирпичи. В этой позе можно оставаться долго и даже делать в ней Шавасану (ЖЙ-II, стр. 55)

Поза улучшает кровообращение в области таза, живота и поясницы и помогает нормализовать менструальный цикл и работу яичников (ЖЙ-II, стр. 56)

Почему в комплексе перевёрнутые позы. Они успокаивают нервную систему, помогают снять стресс и наладить сон. Гипофиз, гипоталамус и эпифиз получают свежую кровь, улучшается кровоснабжение щитовидной железы, яичников и органов малого таза (ЖЙ-II, стр. 195). Начинающим подходит облегчённая Випарита Карани: подложите под таз 1-2 болстера или положите таз на стул, ноги вертикально вверх, стопы расслаблены, дыхание животом, 0,5-3 минуты (ЖЙ-I, стр. 584). Её не делают во время месячных, при гипертонии в острой фазе, при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении (ЖЙ-I, стр. 585)

Нади Шодхана, попеременное дыхание

1. Сядьте с ровной спиной. Пальцами попеременно закрывайте одну или другую ноздрю (ЖЙ-I, стр. 292)
2. Сначала выдохните обеими ноздрями
3. Вдох левой ноздрёй, выдох правой, вдох правой, выдох левой - это один цикл
4. Вдох на 4 счёта, выдох на 4, без задержек. Минимум 5 циклов, лучше 10 (ЖЙ-I, стр. 293)
5. Когда освоитесь, удлините выдох вдвое: вдох на 4, выдох на 8. Удлинённый выдох даёт более глубокое расслабление (ЖЙ-I, стр. 293)

Марма-точки при аменорее

Марма-терапия даёт хорошие результаты при расстройствах репродуктивной системы (ЖЙ-II, стр. 195). Возьмите тёплое кунжутное или миндальное масло, массируйте по часовой стрелке и дышите животом

Басти. На середине линии от пупка к середине верхнего края лобковой кости (лобкового симфиза). Название значит «мочевой пузырь». Массаж средним пальцем 3-5 минут по маслу, можно с мантрой. Точка может быть болезненной. По атласу аюрведы Басти применяют при аменорее, бесплодии и отёках, она усиливает кровообращение в органах малого таза (ЖЙ-I, стр. 541)

Бхага. В середине верхнего края лобкового симфиза. Массаж 3-5 минут по часовой стрелке с маслом, с брюшным дыханием, точка может быть болезненной (ЖЙ-I, стр. 539). По атласу аюрведы Бхагу применяют при нерегулярных менструациях, дисменорее и нарушении функции яичников, она усиливает кровообращение в органах таза (ЖЙ-I, стр. 540)

Ванкшана. В паху, посередине диагональной линии между верхним краем лобкового симфиза и гребнем подвздошной кости. Массаж 3-5 минут по часовой стрелке (правая рука, левая зеркально) по маслу, большими или средними пальцами, указательным и безымянным вместе (ЖЙ-II, стр. 110). По атласу аюрведы её применяют при нерегулярных месячных, расстройствах яичников, маточных болях, она снимает застой в органах малого таза (ЖЙ-II, стр. 111)

Ещё несколько точек по атласу аюрведы:

• Лохита - на гребне подвздошной кости: регулирует приток крови к тазовым органам, её применяют при нерегулярных менструациях и аменорее (КМ)
• Пада Кшипра - на стопе, у большого пальца: связана с гипофизом и помогает при гормональном дисбалансе (ЖЙ-II, стр. 197)
• Кати - на крестце: улучшает функцию яичников и маточных труб (ЖЙ-II, стр. 198)
• Наса Пута - на крыле носа: соединена с яичниками и женской репродуктивной системой (КМ)
• Манибандха - на запястье: полезна для женской репродуктивной системы, уравновешивает эмоции (ЖЙ-I, стр. 52)

Точное расположение марм и технику работы с ними подробно разбираем на курсе марма-терапии

Мантры при аменорее

По ведийской науке звук биджа-мантры, «семенной» мантры, активизирует определённую чакру. ОМ в начале и ХРИМ в конце усиливают действие биджа-мантры (ЖЙ-I, стр. 221). При аменорее пропевают три мантры (ЖЙ-II, стр. 199)

• ОМ ШАМ ХРИМ - балансирует репродуктивную систему (чакра Муладхара)
• ОМ БАМ ХРИМ - активизирует сексуальную энергию и яичники (чакра Свадхистхана)
• ОМ ВАМ ХРИМ - балансирует функции печени, почек и половых органов (чакры Муладхара и Свадхистхана)

Биджа-мантры пропевают, в медитации на чакру их поют перед погружением (ЖЙ-I, стр. 224). Массаж Басти мармы тоже можно делать вместе с мантрой (ЖЙ-I, стр. 541). Медитация в конце практики нужна не меньше асан: главная задача йога-терапии при аменорее - выровнять гормональный баланс через снятие стресса (ЖЙ-II, стр. 186). Мантра дополняет наблюдение у врача и лечение, которое он назначил

Когда к врачу

Диагноз аменореи ставит врач: он расспрашивает об образе жизни, стрессе, весе, регулярности месячных, назначает УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны (ЖЙ-II, стр. 184-185). Сначала к врачу, а практика потом, если:

• задержка месячных: сначала сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу
• месячных нет три месяца и дольше
• месячные так и не начались в подростковом возрасте
• вы резко похудели или набрали вес, перешли на очень строгую диету
• появились выделения из груди, не связанные с кормлением (ЖЙ-II, стр. 259)
• недавно была травма головы: это первый вопрос, который задаёт опытный врач (ЖЙ-II, стр. 187)

При долгой гипоталамической аменорее врач может предложить проверить плотность костей: низкий эстроген повышает риск раннего остеопороза (ЖЙ-II, стр. 185). Йога-терапия, мармы и питание идут вместе с наблюдением гинеколога-эндокринолога

Частые вопросы

Коротко

• аменорея - нет месячных полгода и более, первичная - не начались, вторичная - пропали
• частые причины - низкий вес, жёсткие диеты, изнуряющие нагрузки, стресс
• по аюрведе это дисбаланс Ваты и недостаток питания, поэтому нужны тепло, регулярная еда и спокойный ритм
• комплекс: намаскар, разминка, асаны для живота и поясницы, скрутки, прогибы, перевёрнутые позы, Нади Шодхана, Шавасана, медитация
• мармы по атласу аюрведы: Басти, Бхага, Ванкшана и ещё несколько точек
• мантры ОМ ШАМ ХРИМ, ОМ БАМ ХРИМ, ОМ ВАМ ХРИМ
• при задержке - тест на беременность и гинеколог, практика после заключения врача

Источники и сокращения

• ЖЙ-I - Н. и Е. Прокунины. «Женская йога и йога-терапия», том I, стр. 52, 221, 224, 292-293, 539-541, 584-585, 604
• ЖЙ-II - Н. и Е. Прокунины. «Женская йога и йога-терапия», том II, стр. 54-56, 69-70, 110-111, 139, 179, 181-199, 259
• КМ - пособие школы «Марматерапия» к курсу марма-терапии, мармы Лохита, Наса Пута
• АЮ - курс аюрведы школы, 2023, тема 2-2 «Сротас»

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача

Что читать дальше

• Женская йога: практика по фазам цикла, при миоме, эндометриозе и других диагнозах - женская йога
• Предменструальный синдром: как облегчить ПМС йогой и аюрведой - предменструальный синдром
• Поликистоз яичников: что это, симптомы и йога-терапия при СПКЯ - поликистоз яичников
• Упражнения при болезненных месячных: что делать в дни боли и между ними - упражнения при болезненных месячных