Йога при гастрите, рефлюксе и болезнях печени: что можно, что нельзя и мармы для пищеварения

Пищеварение - единственная функция тела, которая включается, когда активна парасимпатическая нервная система, та, что отвечает за расслабление и успокоение. Когда преобладает симпатическая, «боевая», работа желудка и кишечника замедляется. Поэтому при болезнях ЖКТ йога работает прежде всего через спокойствие: мягкие позы, дыхание, отдых, еду без спешки

Но у йоги при гастрите, язве, рефлюксе и болезнях печени есть и обратная сторона. Часть известных «практик для живота» при этих диагнозах прямо запрещена в книгах нашей школы. Поэтому в этой статье сначала разберём, что нельзя, потом - что можно: позы из курса школы по ЖКТ, марма-точки и питание по аюрведе

Сначала врач и диагноз

Гастрит, язва, холецистит, панкреатит - это разные болезни, и каждую сначала лечит врач. В курсе школы по ЖКТ сказано прямо: прогноз при всех видах гастрита благоприятный, но только при лечении, соблюдении диеты и отказе от вредных привычек. Длительно текущий хронический гастрит может перейти в рак желудка. Йога здесь - дополнение к лечению, а не замена ему

В йогатерапии программу подбирают индивидуально: по жалобам, диагнозу, результатам обследований и лекарствам, которые человек принимает. Ниже общие правила, а не назначение

Красные флаги: когда не до йоги

В курсе школы описаны осложнения болезней ЖКТ. Если видите у себя что-то из списка, практику откладывают и срочно идут к врачу, а при сильной боли вызывают скорую. Это общее медицинское правило, отдельного алгоритма на такие случаи в книгах школы нет:

• острая, сильная, схваткообразная боль в правом подреберье, отдающая под правую лопатку или в плечо, особенно с температурой - так проявляется желчная колика и обострение холецистита
• кровь или слизь в стуле, чёрный стул, рвота кровью или «кофейной гущей» - так проявляются кровотечение и острое воспаление кишечника
• внезапная боль в животе с температурой, слабостью, тошнотой и рвотой
• резкая «кинжальная» боль в животе у человека с язвой

Что нельзя при гастрите, язве и обострениях

Это прямые запреты из книг школы. Они важнее любых таблиц «полезных поз»:

• уддияна бандха, втягивание живота на задержке после выдоха, противопоказана при гастрите, язве желудка или кишечника в обострении, колите, грыжах, повышенном внутрибрюшном давлении. А также при высоком давлении, во время месячных и беременности. На ней построена наули, поэтому при тех же болезнях не делают и её
• капалабхати и агнисар крийя противопоказаны при язве желудка и любых заболеваниях ЖКТ в острый период, при гипертонии и беременности. Кроме того, по аюрведе они увеличивают питту, а питта и так в избытке при гастрите с повышенной кислотностью
• йогамудрасана, наклон вперёд с давлением на живот, противопоказана при «остром животе»: язве, колите и других болезнях в стадии обострения, а также при застое желчи
• навасана, поза лодки, противопоказана при обострении ЖКТ
• брюшные манипуляции запрещены при остром животе, беременности и во время месячных, а задержки дыхания и бандхи - при повышенном давлении
• специи по книге школы противопоказаны при язвенной болезни, гастрите, заболеваниях печени и поджелудочной железы
• тяжёлое обострение любой болезни - абсолютное противопоказание к занятиям йогатерапией вообще

Любая поза, которая вызывает сильную боль, - сигнал сразу из неё выйти и отдохнуть

При рефлюксе и изжоге

Рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод. Обычно этому мешают два сфинктера пищевода, «клапаны», которые не пускают пищу обратно. Во время беременности, например, нижний сфинктер расслабляется под действием гормонов, а матка подпирает желудок снизу, и появляется изжога

Отдельного списка поз при рефлюксе в книгах и курсах школы нет, и придумывать его мы не будем. Есть два правила, в которых сходятся аюрведа и обычная медицина:

• после еды хотя бы час без физических нагрузок и напряжённой умственной работы, допустима только лёгкая прогулка. Это правило аюрведы в изложении Дэвида Фроули
• не заниматься на полный желудок и не ложиться сразу после еды. Полный желудок - противопоказание к йогатерапии и в списке школы

Если изжога частая, поводом для визита к гастроэнтерологу она становится сама по себе

Что можно: мягкая практика

Вне обострения и после разговора с врачом практика при болезнях ЖКТ строится на спокойных позах

Позы из курса школы

В курсе школы «Йогатерапия: ССС и внутренние органы» для гастрита и расстройств ЖКТ первым уровнем указаны, среди прочих, такие позы:

• уттанасана, наклон стоя
• пада хастасана и падангуштхасана, наклоны стоя с захватом стоп
• пашчимоттанасана, наклон сидя
• джану ширшасана, наклон к одной ноге
• маха мудра
• маричиасана I
• джатхара паривартанасана, скрутка лёжа

По той же таблице курса наклоны сидя - пашчимоттанасана, джану ширшасана, маха мудра - сильно снижают питту, а с ней, по аюрведе, связаны повышенная кислотность, изжога и язва. Стоячие позы, наоборот, питту увеличивают

В той же таблице есть уддияна и наули, но при гастрите книги школы их запрещают, поэтому здесь их нет. Таблица курса - это перечень для специалиста, а не комплекс, который стоит делать целиком самостоятельно

Скрутка лёжа: джатхара паривартанасана

Лягте на спину, руки в стороны. Поднимите ноги вертикально, стопы на себя, поясница прижата к полу. С выдохом положите обе ноги влево, голову поверните вправо. В статике держат от 15 секунд до 1 минуты

В динамике: на вдохе поднимите ноги вертикально, на выдохе опустите в одну сторону, голову поверните в другую. 5-12 повторений в каждую сторону в ритме дыхания. Если тяжело поднимать обе ноги вместе, поднимайте и опускайте их по очереди. В книге поза описана как тонизирующая печень, селезёнку и поджелудочную железу

При беременности эту скрутку не делают. При камнях в желчном пузыре скрутки обсуждают с врачом: разрешения на них в книгах школы нет

Поза лодки вне обострения

В книге школы навасана названа полезной при повышенной кислотности и метеоризме, но только вне обострения ЖКТ. Сядьте, вытянитесь макушкой вверх, выпрямите спину, отклонитесь назад и поднимите ноги. Людям со слабой спиной полная лодка не показана, первое время делают полулодку, ардха навасану. Удержание 20-60 секунд, 5-10 дыханий. Подробно - в статье о позе лодки

Противопоказания навасаны: месячные, беременность, острая боль в пояснице, обострение ЖКТ

Печень и желчный пузырь

Печень лежит в правой половине живота под куполом диафрагмы и постоянно выделяет желчь, которая копится в желчном пузыре. По аюрведе болезни печени и желчного связаны с избытком питты и с «огненными» эмоциями, гневом и раздражением

Питание при болезнях печени и желчного в курсе школы - лёгкое, снижающее питту. Избегают сахара, жиров и масел, кроме гхи. Исключают алкоголь, красное мясо, горячую, маслянистую, тяжёлую и слишком сладкую пищу

Из поз - мягкие скрутки лёжа вне обострения. Из марм - точка Якрут, о ней ниже. Разрешения на «чистки», массаж живота и скрутки при камнях в желчном пузыре, после желчной колики, при остром холецистите и панкреатите в книгах школы нет. Поэтому в этих случаях их без врача не делают

Марма-точки для пищеварения

Мармы массируют не раньше чем через час после еды, по часовой стрелке, с маслом, медленно. Если боль при нажатии становится резкой или мучительной, давление ослабляют или останавливаются. При остром животе и обострении массаж живота не делают

Набхи, пупок. По аюрведе «разжигает агни», пищеварительный огонь, стимулирует пищеварение, снимает боль в животе и вздутие. Лягте, налейте немного масла в пупок, накройте его ладонью и медленно, всей ладонью, массируйте по часовой стрелке 3-5 минут. Можно гладить по краю пупка средним и указательным пальцами. Масло по доше: для ваты - тёплое кунжутное, для питты - подсолнечное, для капхи - кукурузное или сафлоровое

Якрут, «печень». Точка, где вертикальная линия от середины ключицы через сосок пересекает край рёбер справа. Массаж средним пальцем 3-5 минут по маслу. Точка может быть болезненной. В курсе она указана для работы печени и желчного пузыря

Бахья Манибандха на правой руке. Ямка у основания большого пальца, которая появляется, когда палец отведён в сторону. На правой руке она, по книге школы, связана с печенью и желчным пузырём. Лёгкие круговые движения 3 минуты

Шанкха, виски. В углублении на 1-2 пальца позади бровей. Массаж нежный, скользящий, по маслу, 2-5 минут: правая рука против часовой стрелки, левая зеркально, «колёсики крутим назад». Сильно давить нельзя. В курсе школы Шанкха значительно успокаивает питту, снимает боль в желудке, снижает кислотность и эмоциональный стресс

В курсе при гастрите, язве и рефлюксе указаны и точки живота, например Сурья - посередине между пупком и концом грудины. Технику точек на животе при язве и рефлюксе лучше осваивать со специалистом

Питание и агни по аюрведе

Четыре состояния агни. Аюрведа различает повышенный, пониженный, неустойчивый и уравновешенный пищеварительный огонь. У людей питта-типа агни обычно высокий, у капха-типа низкий, у вата-типа переменчивый: голод сменяется полным отсутствием аппетита

Где рождается кислотность. По описанию Фроули, основной этап пищеварения идёт в желудке и тонком кишечнике, и здесь проявляется большинство проблем питты: повышенная кислотность, изжога, язва. Причина, как правило, - слишком горячая, кислая или острая еда и алкоголь во время еды

При сильном агни специй избегают. Курс школы называет для этого горькие травы: алоэ, барбарис, горечавку. Дозировок в курсе нет, и травы при диагнозе подбирает специалист

При язвенной болезни в курсе школы для всех типов конституции - цельные крупы и щадящая диета с мягкой пищей. Исключают маринады, уксус и специи. Людям вата-типа - лёгкая молочная диета, питта-типа - лёгкая, снижающая питту

Как есть. В спокойной обстановке, без эмоционального напряжения, сосредоточившись на вкусе. При слабом пищеварении не начинать еду с сырых овощей и салатов: они ослабляют пищеварительный огонь. После еды час без нагрузок

Порошок алоэ как слабительное при кровотечении из прямой кишки не используют: курс предупреждает, что он усиливает кровотечение

Частые вопросы

Коротко

• при болезнях ЖКТ сначала врач и диагноз, йога - дополнение к лечению
• кровь в стуле или рвоте, чёрный стул, схваткообразная боль справа, боль с температурой - срочно к врачу
• при гастрите и язве нельзя уддияну и наули, в острый период - капалабхати и агнисар
• в обострении занятия откладывают
• вне обострения - мягкие наклоны и скрутка лёжа
• после еды час без нагрузок, мармы тоже не раньше чем через час
• при гастрите и язве без специй, маринадов и уксуса

Что читать дальше

• Упражнения для кишечника при запоре: что усиливает перистальтику и кому что нельзя - упражнения для кишечника при запоре
• Вздутие живота: причины и что делать - упражнения, дыхание и питание - практика и правила еды при вздутии
• Питта доша - признаки, питание и практика йоги - как успокоить питту, связанную с кислотностью
• Марма-точки внутренних органов: где находятся и какой звук поют - где находятся мармы внутренних органов